短效他汀最好睡前吃

首都醫科大學附屬北京安貞醫院藥事部 徐曉宇

自上世紀80年代第一個他汀類藥物——洛伐他汀在全球上市以來,他汀的大家族不斷壯大,先后出現了普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等種類。作為口服降脂藥,他汀不僅能強效降低低密度脂蛋白膽固醇水平,而且能降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白膽固醇水平。他汀類藥物除了可以調節血脂外,還能夠抑制血管內皮的炎癥反應,穩定粥樣斑塊,改善血管內皮功能,延緩動脈粥樣硬化進程,對心腦血管疾病起預防和治療作用。醫生開出他汀處方后,會建議患者晚上睡前服。此時段服藥,可以最大程度發揮治療效果。

他汀類藥物的作用方式,是通過抑制人體內一種名為HMG-CoA還原酶的物質,以減少體內膽固醇的合成,來發揮調節血脂的作用。從生理學角度看,膽固醇的合成過程在夜間比較活躍,因此,晚上服用他汀,其藥物起效時間恰好與膽固醇的合成時間相吻合,能有效抑制膽固醇合成,達到最大藥物療效。尤其是短效他汀,包括普伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀和洛伐他汀,晚上睡前是最佳服藥時間。不過,半衰期比較長的他汀類藥物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,由于藥物消除緩慢,沒必要一定夜間服,最好在每天固定的任意時間服藥。

為保證安全、有效地服用他汀,除服藥時間外,還需注意以下幾點:1.懷孕和哺乳期婦女嚴禁使用;2.他汀類藥物偶爾可能有肌肉毒性,表現為肌痛或肌無力,如果出現上述癥狀,建議及時就醫,檢查肌酸激酶水平,必要時立即停藥;3.他汀類藥物服用后可能會出現血清轉氨酶升高,如果升高幅度高于正常上限3倍,建議及時停藥,待轉氨酶恢復正常后,換用其他他汀類藥物或從小劑量開始服藥;4.研究發現,他汀類藥物可導致血糖波動,糖尿病患者服用他汀應密切監測血糖,及時調整降糖方案。▲

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